国内无痛分娩率不到10%东西部差距大 为何推广难? 内蒙古巴彦淖尔牧区遇旱灾 有牧民提前宰杀牲畜销售 比亚迪f3r自动挡 千年神工任务 巧克力梦公园 团购 孙静雅qq 007小游戏 在线小游戏 林志颖 起诉 京东 动漫同人集 2月20日湖人vs太阳 sd敢达改副官漫猫 免费发布供求信息网

2018-6-17
痛分娩目前实施椎管药物镇痛的产妇比例在70%以上。在加大宣教强化产程管理、普遍开展药物性和非药物性分娩镇痛措施之后该院剖宫产率已降低到39%顺产中的侧切比例也从80%以上大幅下降为13%。

  但从全国范围看镇痛分娩的开展不容乐观。中华医学会麻醉学分会对全国各省区市46家妇产专科医院、150万名产妇的一项调查显示开展药物镇痛分娩华东地区最为领先约占30%;华北、华南约为10%;比例最低的西北地区还不到3%。

  观念和政策影响推广

  “实施无痛分娩技术上不是问题关键在于政策和观念。”上海市第一妇婴保健院前院长段涛说无痛分娩技术不难掌握在国内难以推广是受到了传统观念上的束缚。

  一些地方很多产科医生会抢白叫痛的待产孕妇:“不痛怎么生孩子?”不少产妇家属因为对分娩疼痛、危险性和药物镇痛的无知担心“上麻药影响孩子怎么办”而选择让孕产妇“再忍一忍”。

  另一重障碍是麻醉医生和助产士人才短缺。我国麻醉医师只有8.5万人。如果按照欧美国家每万人2.4个左右麻醉师的配备比例计算缺口高达30万—50万人。医学进步使得医院手术量连年增加更突显了麻醉医生的短缺加大了其工作压力。

  一位麻醉科医生说:“经常有患者担心麻醉意外。我可以负责任地说麻醉意外的几率要远远低于麻醉医生的猝死率。”

  阻碍无痛分娩推广的还有政策因素:其未列入经物价部门审核的单独收费项目。医院只能对实施无痛分娩中使用的麻醉药品、器械等按价计费而医疗服务、人工劳动等就无法合理合法收费。而无痛分娩的过程会有数小时乃至更长需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护所获却远不如一台手术的经济效益。因此在医疗资源不足、麻醉医师本已超负荷的前提下综合性医院及医务人员对这项服务的推广注定缺乏动力。

  目前国内的镇痛分娩妇产专科医院的普及度高于综合医院民营医院普及度高于公立医院发达地区普及度比偏远地区高。

  快乐分娩势在必行

  “我们是赔本赚吆喝。”上海一妇婴院长万小平教授说。虽然不能向患者收费但为推动“无痛医院”建设该院在绩效工资中设立专项给麻醉医生、护士提供一定补贴。有了“无痛医院”的名气更多产妇选择来这里生产。

  在段涛看来无痛分娩不仅是镇痛手段更是“意外保险”。有些产妇在生产过程发生子宫脱垂、破裂等意外如果已有椎管麻醉镇痛基础可立即转入剖宫产手术最大限度降低母婴风险。实施无痛分娩的产房24小时配备助产士、产科医生、新生儿医生和麻醉医生而许多医院妇产科并无常驻麻醉医生一旦发生意外只能临时通知“即便人在医院从一个病区赶到另一病区也要十几分钟到半小时”加上等待麻醉生效时间足以导致高危产妇出现生命危险。

  随着全面两孩政策实施高龄产妇、首次剖宫产造成疤痕子宫增加这类意外的几率还可能增加必须高度提防。

  一妇婴麻醉科主任刘志强认为虽然不可能一蹴而就但推广无痛分娩势在必行。

  各种障碍中短期内最难补足的是人才毕竟医生的规范化培养周期长。在段涛看来中西部地区应适当加强专科教育尝试让经过一年短期培训上岗的助理医生、麻醉护士与医生配合工作“有总比没有好。”

  由于提倡西式接生我国助产士学校纷纷停止招生。而产科医生是“用99%的时间为1%的意外做准备”正常分娩时更多陪伴产妇的是助产士。偏偏国内助产士缺乏专业职称序列职业晋升混同于护士。恢复助产士职称序列重视助产士、麻醉护士等专业教育是妇产专科的共同呼声。

  “不少国家助产士都有独立行医资格和有限处方权。我们的助产士门诊只能做做咨询。”一妇婴护士长厉跃红说该院正在学习国外经验引入退休护士或有护理基础的人士经过培训全程陪同生产以弥补助产士人手不足。

  专家担心明确定价、适当提高镇痛分娩中麻醉师、助产士收入或意味着加重产妇生育费用有可能导致无痛分娩沦为少数人享受的“奢侈品”。因此他们建议考虑将镇痛分娩视为基本医疗需求纳入医保制度。(记者李泓冰 姜泓冰)

比亚迪f3r自动挡 千年神工任务 巧克力梦公园 团购 孙静雅qq 007小游戏 在线小游戏 林志颖 起诉 京东 动漫同人集 2月20日湖人vs太阳 sd敢达改副官漫猫 免费发布供求信息网  问及眼下牲畜的食物来源负责人表示现在牧民们饲养的羊和牛只能依赖从周边旗县买来的草料存活“牛羊只能维持生命(体型)都很瘦。现在草料也不大好买都不成吨卖一捆捆卖。一捆草料卖20元左右只够一只羊吃3天左右。”

  购买草料也增加了牧民的养殖成本负责人说预计今年牧民们的亏损“很严重”。“以前牧民都是秋天的时候买一些草料为来年春天做储备。但现在买草料的投入越来越大也不知道干旱什么时候能结束所以有的牧民为了减少损失等不及冬天牛羊长成提前宰杀了一部分牛羊进行销售。但现在的牛羊很瘦也卖不出好价钱。”

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  当地马匹因旱灾骨瘦如柴

  当地达到中旱到重旱

  巴彦淖尔市农牧业局发布的消息显示入春以来该市高温天气出现较早气温异常偏高降水量明显偏少且时空分布不均导致土壤墒情下滑牧区植被长势差牧区和山区干旱形势严峻。

  消息称今年春季巴彦淖尔市降水累计量为0.1-63.0毫米时空分布不均大部地区明显偏少。同时温度持续偏高、蒸发强烈加剧表土层水分散失4-5月牧区土壤墒情(土壤湿度)以三类墒为主。5月份受高温少雨影响牧区三类熵面积进一步增加目前已达到气象标准的中旱到重旱。“由于牧区牧草生长主要靠自然降水所以农牧业干旱等同于气象标准的干旱达到中旱到重旱。”

  此外当地气象部门监测得知巴彦淖尔市乌中旗和乌后旗大部地区牧草长势相对较差。截至6月1日乌中旗牧草绝对高度为9厘米比5月中旬高3厘米比2017年同期低11厘米比近三年同期平均值低10厘米;乌拉特后旗灌木(红砂、珍珠)绝对高度为17-27厘米比2017年同期低1-6厘米。

  当地向受灾牧民发放饲草料

  据巴彦淖尔市农牧业局消息预计6月20日之前该市仍不会出现有效降水气温较常年仍偏高。农牧业局提出建议称“6月上旬和中旬牧区牧草仍无有效水分补给乌中旗和乌后旗牧区旱情将进一步加剧。建议牧区全面启动水库、机井、泵站等水利设施投入抗旱将有限的水源集中调度确保人畜饮水安全。同时采取各种有力措施调运抗旱救灾饲草料最大限度地减轻旱情带来的影响和损失。”同时各地加强喜旱害虫发生发展动态监测必要时进行防治。

  6月7日巴彦淖尔市农牧业局工作人员介绍目前该市牧区“全面积受灾”“牧区主要饲养绵羊、山羊、骆驼、马和少部分牛为缓解灾情受灾旗县已向周边旗县进行协调购买饲草料喂养牲畜。受灾牲畜的具体数量各旗县也在统计。”

  北青报记者了解到乌拉特中旗和乌拉特后旗受此次干旱影响较为严重。据乌拉特中旗农牧业局发布的消息“今年以来全旗范围没有出现有效降水草场未按时返青干旱灾害持续时间长、范围广直接影响了农牧民的生产生活给乌拉特中旗畜牧业生产造成了很大损失。”据此6月2日乌拉特中旗向牧区苏木镇场发放了一批抗旱救灾的饲草料再向下发放到最需要帮助的牧民手中。此外当地还向外旗调运了第一批青贮玉米300吨、玉米300吨、饲草80吨已全部发放到各苏木镇场。

  文/本报记者 张雅

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